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葡萄膜炎易反复发作 专家提醒错过治疗易悄悄失明

   浙江在线08月06日讯 温州医科大学附属眼视光医院(以下简称“眼视光医院”)昨日介绍,该院葡萄膜炎专科副主任医师王毓琴和视网膜再生医疗研究组助理实验师黄秀峰合写的关于葡萄膜炎的论文,日前发表在《英国眼科杂志》上。这篇论文首次揭示了补体因子I基因多态性与急性前葡萄膜炎的关联,是葡萄膜炎基因研究领域又一重要新进展。

  王毓琴于2006年从中山大学中山眼科中心获得博士学位,到温医大附属眼视光医院工作后一直致力于葡萄膜炎的诊治和研究,并组建了浙江省内唯一一个专治葡萄膜眼病的专科。

  王毓琴说,葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病,也被称为眼内膜炎症。任何年龄的人都可能患上葡萄膜炎,但以中青年患者居多。葡萄膜炎是眼科临床上的一种常见疾病,其病因和类型达100余种,容易反复发作,诊断和治疗非常棘手,被称为“眼科中的一块硬骨头”。据报道,有10%到15%的失明源于此病,有人将葡萄膜炎形容为悄悄致盲的“红眼病”。

  调查发现,我市经济不发达地区葡萄膜炎的患病率为0.31%,其比率约是中国南部地区的两倍。按照2009年统计的我市常住人口数计算,我市约有2.5万葡萄膜炎患者。王毓琴和同事选取了300多例急性前葡萄膜炎患者的资料,通过对患者的基因分型和数据统计分析后,发现了补体因子I基因多态性与急性前葡萄膜炎之间存在显著关联。这一新发现将有助于进一步认识葡萄膜炎的遗传学和免疫学基础,也将对葡萄膜炎的诊断和治疗方案的改进,提供新的思路和指导。

  葡萄膜炎易反复发作

  很容易让人不再重视

  由于葡萄膜炎初期的症状和“红眼病”很像,所以很多葡萄膜炎患者起初都以为自己得了“红眼病”。那么如何判断自己得了葡萄膜炎呢?王毓琴指出,“红眼病”主要表现为眼睛红,有眼屎,但它对视力一般不会有影响;而葡萄膜炎不仅表现为眼睛红,还伴有其他症状,比如眼睛疼、流泪、怕光、眼前有黑影飘动,相当一部分患者的视力还会下降。如果出现了这些症状,就有可能得了葡萄膜炎。

  王毓琴说,葡萄膜血流量大、血流速度缓慢,血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀,因此是容易发炎的部位之一。而且葡萄膜炎极易反复发作,在自身抵抗力下降、劳累、感冒时,尤其容易复发。在这种长期反复诊治中,患者会产生不再重视的态度,等到视力很差了再去诊治,就会错过最佳治疗期。

  记者了解到,除了我国少数几家医院外,国内专攻葡萄膜炎诊治的医生并不多,也还没有广泛分布到各省市各级医院中,这使得该类病人往往得不到长期、有效、系统的治疗。眼视光医院作为我市唯一拥有葡萄膜炎专科的医院,吸引了浙南闽北的患者,但由于医护人员少,治疗能力有限。

  葡萄膜炎治疗

  需要“私人定制”

  据了解,昨天上午,王毓琴为26名患者进行了诊断,她要详尽了解患者的饮食习惯、发病时间等,并交代治疗事项、饮食禁忌,用“私人定制”的方式,为患者开药方。

  葡萄膜炎有急性和慢性之分,以3个月为界。“也有人根据炎症发作的部位不同,把它分为前、中、后、全四种葡萄膜炎。”王毓琴说。在她的门诊治疗中,前葡萄膜炎患者居多,且以急性为主。葡萄膜炎如果延误治疗时机,会使病情加重,引起白内障、青光眼、黄斑水肿、视神经萎缩、眼球萎缩等并发症,后果相当严重,最终可导致永久失明。

  葡萄膜炎的发病原因有哪些?王毓琴介绍,从临床上来看,有四种原因。分别为感染因素:如细菌、真菌、病毒、寄生虫等直接侵犯葡萄膜。自身免疫因素:正常眼组织里含有多种致葡萄膜炎的抗原,在机体免疫功能紊乱时,可能出现免疫反应,引起葡萄膜炎。代谢障碍:任何原因导致的毒性代谢产物大量增加,都可能直接导致组织损伤和葡萄膜炎,还可能诱导其他炎症介质的释放,加重炎症反应。另外就是家族遗传史,也就是和基因有关。

  由于患者的致病原因各不相同,患上葡萄膜炎,医生不可能像对待感冒患者那样,开出大同小异的药方。

  王毓琴称,患者如果确诊患上葡萄膜炎,应及时、全面治疗,炎症控制越快,眼部组织损害越少,发生继发性青光眼的可能性也越小。她提醒,关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病的患者因为免疫系统防线较弱,所以患葡萄膜炎的几率比普通人大,要重视预防,特别要注意保暖,避免感冒。曾患有葡萄膜炎的患者也要避免熬夜,注意休息,以防免疫力下降时病情复发。

  新闻延伸:

  葡萄膜炎患者应怎样饮食?王毓琴为他们列出了饮食注意事项:

  1、忌食辛辣、温热、助阳的食物。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉及油炸煎炒的干果之类。

  2、多吃蔬菜水果,补充维生素,如玉米、西兰花、西红柿等。

  3、少吃一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,民间习惯称之为“发物”,如土豆、带鱼、鳝鱼、海参、螃蟹、虾、韭菜等。

  4、对于口服激素、免疫抑制剂的患者,要注意保护胃肠道,忌食生冷油腻和不易消化的食品。如生食、冷荤及含大量运动脂肪的食物。口服激素的患者注意控制饭量,均衡营养,控制体重。口服免疫抑制剂的患者多喝水。多吃钾、钙含量高的食物,如茄子、海带、牛奶、虾皮等。少吃肉汤类。

  5、戒烟限酒。

  6、中西医结合治疗。

  7、可通过食疗辅助治疗葡萄膜炎:如金银花菊花茶、菊花枸杞茶、绿豆藕羹、香菇烧冬瓜等。

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